BULLETIN D'ADHÉSION au SNIA-IPR 2022-2023

(réservé à l'adhésion d'un nouveau membre)

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Destinataire

Votre Délégué Académique pour envoi groupé (bulletins et cotisations) à Thierry BRUNET - 5 Place Clémenceau – 25300 Pontarlier - trésorier
ou à défaut, à l’attention de Christian CHAMPENDAL - 87 bis av. Georges Gosnat – 94853 IVRY/SEINE - secrétaire général

Adhérent

Civilité : MmeM. Nom (*) : Prénom (*) :

IA-IPR de (spécialité/discipline) : AllemandAnglaisArabeArts PlastiquesaucuneAVSBiotechnologieChinoisEco / GestionEduc MusicEGEPSEspagnolEVSHébreuHist / GéoItalienLETTRESMathsPhilosophiePortugaisRusseSc PhysiquesSESSMSSTISTI arts appli.SVT Académie : 29 ème baseAcadémie inconnueADM CENTRALEAEFEAIX-MARSEILLEAMIENSANDORREBESANCONBORDEAUXCAENCLERMONTCORSECRETEILDIJONGRENOBLEGUADELOUPEGUYANELILLELIMOGESLYONMAEMARTINIQUEMAYOTTEMONTPELLIERNANCY-METZNANTESNICENOUVELLE CALEDONIEORLEANS TOURSPARISPOITIERSPOLYNESIE FRANCAISEREIMSRENNESRETRAITESREUNIONROUENSTRASBOURGTOULOUSEVERSAILLES

Votre cotisation

Montant fixé par le conseil national du 21 septembre 2021

Membre actif hors classe, je verse la somme de 100 € (coût 34 € avec réduction fiscale)
Membre actif classe normale (titulaire ou détaché, renouvellement de cotisation), je verse la somme de 80 € (coût 27 € avec réduction fiscale)
Membre actif classe normale première adhésion (titulaire ou détaché), je verse la somme de 50 € (coût 17 € avec réduction fiscale)
Stagiaire, je verse la somme de 50 € (coût 17 € avec réduction fiscale)
Membre retraité, je verse la somme de 50 € (coût 17 € avec réduction fiscale), envoi à Danielle KUNEMANN : 54, boulevard Aristide BRIAND 91600 SAVIGNY/ORGE
Membre bienfaiteur, je verse la somme (libre) de €

Paiement de votre cotisation

Par virement : - au bénéfice de Ass SNIA-IPR. BP BFC PONTARLIER-00007 IBAN : FR76 1080 7000 0772 4217 2616 620 BIC : CCBPFRPPDJN

Par chèque à l’ordre de SNIA IPR à remettre à votre Délégué Académique avec la fiche d’adhésion complétée et signée après téléchargement sur le site.

Vos coordonnées personnelles

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n° de tél. personnel : n° portable :

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